膝关节活动损伤
(健康丽人:膝关节活动损伤)
膝关节由股、胫、髌、腓骨构成,其结构庞杂,是轻易产生活动损伤的关节。膝关节的主要功能为屈伸活动,在半屈或屈90°时有稍微的旋转活动。膝关节四周的肌肉和肌腱,内、外侧副韧带,前、后十字韧带以及内、外侧半月板,共同坚持膝关节的牢固性。
一、膝关节不同结构的损伤原因及原理是不同的,具体见下:
内侧副韧带:膝关节屈曲(约130~150°),小腿忽然外展外旋,或足及小腿固定,大腿忽然内收内旋,都可使内侧副韧带损伤。扭转力大小与损伤程度有亲密关系
外侧副韧带:膝关节屈曲,小腿忽然内收内旋,或大腿忽然外展外旋,可产生外侧副韧带损伤,该韧带受损机会较少。
十字韧带:在关节囊内共两条,主要功能是限制胫骨过度前移或后移。膝关节半屈曲位忽然完成旋转及内收、外展动作是主要的损伤机制。
半月板:膝关节半屈曲位小腿外展外旋或内收内旋时,两块半月板滑动不折衷,就会使半月板夹在股骨髁和胫骨平台之间,受到急剧的研磨、捻转而撕裂。
二、膝关节损伤的临床表示主要包含以下五方面:
膝关节疼痛。轻度韧带扭伤时,膝部某处常忽然疼痛,但是往往立即减轻,能持续坚持竞赛;如受伤时膝内有啪啦声,同时伴有局限性撕裂样剧痛,患肢不能稳重,不能行走,提醒可能产生韧带完全撕裂或膝关节联合损伤。
膝关节肿胀。膝关节扭伤者,肿胀较轻,局限于某一处;如韧带完全断裂,则局部肿胀较大,并有皮下淤斑,浮髌试验阳性。
膝关节压痛。扭伤不同部位都会出现压痛,如在压痛点处扪到局部组织有缺损性凹陷,多为韧带完全断裂的表示。
膝关节活动障碍。伤后膝关节四周肌群肌痉挛,使膝关节处于轻度屈曲位置,但病人能自动缓缓将膝关节伸或屈至正常领域。
膝关节交锁。关节交锁见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂、内侧副韧带断裂;内侧副韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。
三、膝关节活动损伤的检讨措施主要包含以下三种试验:
膝关节侧向活动试验。用于检讨侧副韧带。这项试验需两侧对照检讨,最好能在受伤时立即检讨,以免出现假阳性。
抽屉试验。是检讨前后十字韧带有无松弛的措施。
麦氏试验。是检讨膝关节半月板损伤的措施。
